Kanada aikoo antaa alaikäisille fentanyyliä “turvallisemman tarjonnan” muodossa. Vanhemmilla ei ole sananvaltaa.
Scattered pills, free public domain CC0 photo
Brittiläinen Kolumbia antoi hiljattain luvan tarjota “turvallisempaa” fentanyyliä nuorille koko maakunnassa, mikä on selkeä vanhempien oikeuksien polkeminen, riippumatta siitä, onko vanhemmille ilmoitettu tästä toimenpiteestä tai ovatko he siihen suostuneet.
Maakunnan hallitus on tarjonnut rajoitetusti turvallisempaa fentanyyliä ainakin vuodesta 2020 lähtien, pääasiassa pienimuotoisten pilottihankkeiden kautta. Viime elokuussa vaikutusvaltainen tutkimusorganisaatio British Columbia Centre on Substance Use (BCCSU) kuitenkin julkaisi pöytäkirjat, joiden mukaan lääkärit ja sairaanhoitajat voivat määrätä “turvallisia” fentanyyli-tabletteja aikuisille ja alaikäisille. Järjestö vahvisti minulle sähköpostitse, että provinssi oli tehnyt sille sopimuksen näiden asiakirjojen laatimisesta “tukeakseen edelleen lääkäreitä, jotka määräävät turvallisempaa tarjontaa koko provinssissa”.
Vaikka B.C:n hallitus yleensä mainostaa sitoutumistaan turvallisempaan tarjontaan, se oli tässä tapauksessa oudon vaitonainen. Tulin tietoiseksi uusista pöytäkirjoista vain siksi, että kaksi huolestunutta päihdelääkäriä otti minuun yhteyttä pian niiden julkaisemisen jälkeen.
Koska tästä kehityksestä ei ole uutisoitu tiedotusvälineissä lainkaan – lukuun ottamatta viime kuussa julkaistua raporttia, jonka olen laatinut Macdonald-Laurier-instituutille (MLI) – provinssin hallitus on voinut lisätä “turvallisen” fentanyylin jakelua lähes ilman julkista valvontaa.
Tämä on sääli, sillä uudet protokollat ovat täynnä punaisia lippuja, mukaan luettuna järkyttävä suojatoimenpiteiden lähes täydellinen puuttuminen, kun fentanyyliä annetaan alaikäisille, puhumattakaan ilmeisistä eettisistä kysymyksistä, jotka liittyvät alaikäisten suostumukseen.
Ainoa alaikäisiä potilaita koskeva erityisvaatimus on “kahden lääkkeenmäärääjän hyväksymisjärjestelmän” käyttö, jossa yksi lääkkeenmäärääjä tekee potilaan vastaanottohaastattelun ja toinen tarkistaa asiakkaan potilaskortit ennen hyväksyntää.
Useat riippuvuusasiantuntijat ovat arvostelleet tätä erittäin riittämättömäksi. Tohtori Leonora Regenstreif, Hamiltonissa toimiva riippuvuuslääkäri, sanoi, että hänen on vaikea kuvitella, että kaksi samassa klinikassa työskentelevää lääkäriä tai sairaanhoitajaa kyseenalaistaisi merkittävästi toistensa lääkemääräyspäätökset.
Pöytäkirjoissa ei määritellä vähimmäisikää, jonka jälkeen nuoret voivat saada fentanyyliä virkistyskäyttöön. Kun kysyin BCCSU:lta, onko vähimmäisikää olemassa, he eivät vastanneet.
Asiakirjoissa ei myöskään mainita lainkaan huumeriippuvaisten alaikäisten vanhempien oikeuksia ja roolia.
Kysyin sähköpostitse BCCSU:lta: i) miksi fentanyyliä koskevissa pöytäkirjoissa ei viitata vanhempiin; ii) mitä järjestö sanoisi vanhemmille, jotka eivät halua, että heidän lapsensa saavat “turvallista” fentanyyliä; iii) uskooko BCCSU, että huumeriippuvaiset nuoret voivat antaa tietoon perustuvan suostumuksen “turvallisesta” fentanyylistä; ja iv) mitä vanhemmat voivat tehdä, jos he uskovat, että heidän lapsilleen aiheutuu haittaa turvallisemman fentanyylin käytöstä?
BCCSU ei vastannut näihin kyselyihin, vaikka se on yleensä vastannut muihin sähköpostiviesteihini viime vuoden aikana.
Jos maakunta aikoo jakaa alaikäisille vapaa-ajan fentanyyliä, sillä pitäisi luultavasti olla vahvaa näyttöä päätöksensä tueksi – mutta ilmeisesti sillä ei ole.
Pöytäkirjoissa todetaan selvästi, että “tähän mennessä ei ole saatavilla tätä toimenpidettä tukevaa näyttöä, turvallisuustietoja tai vakiintuneita parhaita käytäntöjä siitä, milloin ja miten sitä annetaan”. Itse asiassa potilaiden tietoon perustuvan suostumuksen saamiseksi vaaditaan “keskustelua siitä, että tätä lähestymistapaa tukevaa näyttöä ei ole”.
Näyttää siltä, että vanhemmat ovat itse asiassa voimattomia estämään hallitusta toimittamasta lapsilleen fentanyyliä, koska turvallisempi toimitus lasketaan teknisesti terveydenhuollon toimenpiteeksi ja nuorilla on Kanadassa merkittävä määräysvalta omiin lääketieteellisiin päätöksiinsä.
Joissakin provinsseissa on asetettu alaikäraja (yleensä 14-16 vuotta), jonka jälkeen alaikäiset voivat tehdä tällaisia päätöksiä, mutta Brittiläisessä Kolumbiassa ei ole vähimmäisikärajaa, ja sen sijaan siellä käytetään “kyvykkyyden” häilyvää käsitettä – nuoret katsotaan “kyvykkäiksi”, jos he ymmärtävät, mitä lääketieteellinen toimenpide edellyttää, miksi sitä tarvitaan ja mitä riskejä ja hyötyjä sillä on.
Lähde:
